医聘网分享：深圳某牙科诊所这样做消毒工作，然后被罚了！

深圳卫生监督近日发布一则罚款记录：某牙科诊所因为未按规定开展消毒与灭菌技术操作被予以行政罚款2500元。

据了解，今年8月，深圳卫生监督在检查光明区某牙科诊所时，在该诊所的无菌室发现经消毒后密封保存的牙挺消毒包1个，平头填充器消毒包1个，骨膜分离器消毒包1个，且骨膜分离器消毒包外包装未注明包装者、物品名称、灭菌日期及失效期，平头填充器消毒包和牙挺消毒包未注明包装者、物品名称。

△ 未注明信息的口腔消毒包

诊所负责人表示：这3个消毒包是我们诊所消毒好的待使用口腔器械包，由于工作人员疏忽忘了在消毒包外包装注明包装者、物品名称、灭菌日期及失效期。

根据《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》，封包要求如下：包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期，如只有1个灭菌器时可不标明灭菌器编号。

针对该情况，深圳卫生监督依法对该诊所予以罚款2500元的行政处罚，并责令限期改正。

△ 机构被予以行政处罚

根据《消毒管理办法》第四条，医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定 ，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

医聘网在这里温馨提示，消毒无小事，按规定标明消毒日期、有效期，可以更好地及时对过期口腔诊疗器械进行再消毒或再灭菌，以免造成感染，引起纠纷。

 划重点： 口腔诊所规范制度-口腔器械处理基本原则

1.口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。

2.高度危险口腔器械应达到灭菌水平。

3.中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。

4.低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。

5.口腔器械危险程度分类与消毒灭菌要求应符合附录B的要求。

附：

 口腔科医院感染管理标准操作规程(SOP)

一、 诊室清洁卫生,保持通风。通风不良时应每日消毒,诊疗中可采用动态消毒,或清洁卫生后紫外线照射30-60min ,每日1-2次,有记录。

二、各诊室有流动水洗手池,非接触式水龙头,洗手液及干手设施;用肥皂时,皂盒清洁干燥;干手可用纸巾,如用毛巾干手,个人专用,每日班后清洁,不得公用。

三、综合治疗椅医生手触摸的地方如开关、灯柄、治疗抬拉手、三用枪手柄、光固化机等用后 及时消毒;有条件可使用一次性护套或薄膜,一人一用一换;综合治疗椅头架罩护套,一人一用一换;其他表面上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒,遇污染随时消毒。

四、牙科手机每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒,尽可能使用防回吸手机。每日工作开始前应先冲洗牙科水路,以减少微生物数量。

五、痰盂随时冲洗保持清洁,上、下午诊疗结束后用500mg/L含氯消毒剂刷洗消毒,作用30min。

六、吸唾过滤装置在治疗结束后立即冲洗,根据使用频率定期清洗,弱吸使用频繁2-3天清洗，不频繁可1-2周清洗一次 ,强吸每月清洗一次。

七、综合治疗椅可拆卸的备用储水瓶,使用时注入纯水或蒸馏水,后吸时清洁,干燥备用。

八、每日工作结束湿式清扫,遇血液污染随时消毒、清洁, 先用500mg/L含氯消毒剂喷洒污染处,消毒后用纸巾等擦拭干净,再清水擦拭。抹布每日清洁、消毒;拖布清洗后晾干。

九、口腔诊疗中产生的医疗废物应分类收集,锐利器械及时置于锐器盒内,防止锐器损伤;废弃的显影液、定影液按化学性废物收集,交指定部门处置。

口腔诊所洗消间、包装灭菌间

管理标准操作流程(SOP)

一、洗消间管理

1.室内布局合理,环境清洁,通风良好,待洗物品与医疗废物分别放置。

2.清洗、消毒用品齐全:超声清洗机(建议选择高频)、多酶洗液、 除锈剂、煮沸消毒锅或消剂( 75%乙醇、含氯消毒剂等)、干燥箱、各种刷子、20ml注射器、 注油机或专用手机油、纱布等。有条件可配备压力气枪、励水枪。

3.清洗人员职业防护用品齐全。一次性防护用品用后更换;可重复使用的防护用品,每日用后清洁、消毒。

4.多酶洗液根据使用频次进行更换。可疑传染病人器械浸泡后,及时更换。

5.超声清洗机每日使用后,清洁内壁用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒,作用30分钟后, 清水擦净。清洗用具、清洗池每日清洁与消毒。

6.煮沸消毒锅每日清洁,煮沸消毒用水每日上、下午各更换一次。如使用75%乙醇消毒,保持有效浓度。使用含氯消毒剂每日更换。

7.医疗废物分类放置, 锐利器械装入锐器盒内或置于可防刺容器内, 外套黄色塑料袋。

8.常水过滤器根据水质定期取下清洗。

二、包装灭菌间管理

 1  室内布局合理,清洁整齐,通风不畅时进行空气消毒。

 2  包装、灭菌及无菌物品存放应分区,各区物品放置有序：

①检查包装区:带光源放大镜、纸塑包装袋、封口机、灭菌指示卡、指示胶带等。

②灭菌区:压力蒸汽灭菌器、蒸馏水或灭菌水、布手套。

③无菌物品存放区:无菌柜。无条件时无菌柜也可放在诊室内。

 3  检查包装人员戴帽子、穿清洁工作服,包装前洗手。

 4  监测:

压力蒸汽灭菌

①每日使用前做工艺监测:压力表处于"0” 位,打印记录装置备用状态,锅门密封圈平整无损，锅内清洁,排水口通畅,水箱添加蒸馏水或灭菌用水。

②每锅化学监测。

③小型压励蒸汽灭菌器每周生物监测一次,自制生物测试包,放在最难灭菌的部位,灭菌器 处于满载状态。灭菌器新安装或大修后 ,连续监测三次,合格后方可使用。

④每锅灭菌登记:包括锅次、灭菌参数(温度、励、时间)记录、操作人。

口腔诊所口腔器械清洗、消毒、灭菌

标准操作规程（SOP）

一、基本原则

 1  进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的原则。

 2  口腔诊所自行清洗、消毒、灭菌器械,必须符合清洗、消毒或灭菌操作规程。

二、清洗人员操作时戴口罩、帽子、橡胶手套、穿防水罩袍、带护目镜或面罩。

三、器械清洗、消毒、灭菌操作流程

 1  手机手工清洗、消毒操作流程：

①手机使用后及时卸下,用湿棉球擦除手机表面肉眼可见污物,送至洗消间。

②初洗:在流动水下刷去表面污染,水枪或注射器冲洗管腔。

③洗涤:用酶洗液浸泡3-5min。

④流水清洗:从酶液中取出,流水下刷洗表面,水枪或注射器冲洗管腔。

⑤干燥:放入干燥箱内烘干或用布擦干外表面,气枪或注射器吹干管腔内水分。

⑥保养:向手机内注入专用手机清洁润滑油。注油量不可过多,必要时控出管腔多余润滑油。

 2  精密器械的清洗、消毒操作流程：

①预处理:用后的车针、扩大针等小型精密器械,立即浸泡于酶液容器中;其它锐利器械放于固定容器中。

②冲洗:在流动水下冲去器械表面污染。

③酶洗+超声:按比例在超声清洗器中配制相应量的酶洗液,将精密器械装入金属细密网状容 器中,超声清洗5min ,清洗中盖好清洗机盖子,防止产生气溶胶。

④流水冲洗:流动水下冲洗或刷去器械上残留物。

⑤干燥:放干燥箱烘干或擦干。

⑥润滑:用水溶性润滑剂喷雾润滑器械轴节。

 3  检查:用目测或带光源放大镜检查干燥后器械的洁净度和性能。尤其认真检查扩大针等精密器械的完好性。

 4  包装:采用纸塑包装,包内器械距包装袋封口处≥2.5cm ,密封条宽度应≥6mm ,危器械包内放化学指示卡,不必放置包外化学指示物。包外注明灭菌批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或代码等;不宜用笔在包装袋纸面写字,只能在撕口处纸面书写。以免破坏纸面屏障完整性及笔油在灭菌过程中污染袋内器械。

 5  压力蒸汽灭菌

①将包装好的物品放在托盘内,纸面向上或纸塑包装侧放,纸面与塑面接触,不能堆放。 

②台式压力蒸汽灭菌器,按使用说明操作;每锅有登记,包括:灭菌日期、锅次、励、温度、灭菌时间、操作者等内容。有打印记录的同时存档。

③严格控制灭菌温度、压力和时间,温度> 135°C或灭菌时间超过规定均可损坏手机密封圈及轴承等部件。

④出锅后检查,如发现油包、包装破损等视为污染,需重新清洗灭菌。

 6  贮存

①裸灭菌器械应存放于无菌容器中,有效期不超过4h ;纸塑包装有效期6个月。

②无菌物品存放柜内物品分类存放,不得与非无菌物品混放。布类包装有效期7天,纸塑包装6个月。

 7  其他器械、物品清洗、消毒/灭菌的方法

①印模托盘的清洗消毒:使用后清洗干净,用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min ,取出后用水冲洗，干燥备用;也可洗净干燥后,放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1h。

②正畸模型的消毒:取出模型用清水冲洗,晾干,可用75%乙醇喷雾消毒,也可放入臭氧紫外线消毒柜中消毒1小时,送技工室。

③三用枪头用后先冲洗,再酶洗+超声5min后,取出流动水冲洗，干燥,纸塑包装后压力蒸汽灭菌。

④布轮、橡皮碗、玻璃板等辅助用品一人- -用,清洁后干燥保存。5.结扎丝、不绣钢丝使用前用75%酒精擦拭消毒。